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oxbotica,高血压服药后血压降低,但血钾升高,怎么办?医生教你3招来应对

oxbotica,高血压病需要长期服用降压药物,但经常出现血压降低了,而血钾却升高了这一尴尬局面。为什么呢?

这时因为降压药物种类较多,其中会引起高钾血症的降压药主要有肾素-血管紧张素转移酶抑制剂(普利类)、血管紧张素ii拮抗剂(沙坦类)和弱效利尿剂(螺内酯)等三大类。这些药物在肾功能正常的患者中很少会引起高钾血症,但随着年龄增大和疾病的进展,有部分高血压病患者可合并出现慢性肾功能不全,这时则比较容易出现高钾血症。

识别血钾高的症状

高血钾会使患者极度倦怠,四肢肌肉无力,肢端厥冷,动作迟钝,还会出现嗜睡等中枢抑制症状,最严重的表现为心脏抑制作用,可导致心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤甚至心脏停止跳动。所以正在服用上面降压药的患者一旦出现上述症状,应警惕高血钾的可能,及时到医院检测血钾。

服用降压药物引起血钾高怎么办?

1.减少进食高钾食物和水果

有些食物和水果富含钾,如紫菜、豆腐皮、毛豆、香蕉、桂圆、芒果等,在服用上述降压药物同时过多进食这些食物和水果,会更易发生高钾血症,在已经出现高钾血症时,更要暂时避免进食这些食物。

2.联合用药

高血压病治疗的其中一大原则就是联合用药,联合用药可以增强降压效果,减少药品不良反应发生,降压药物引起血钾高就是药品不良反应之一。所以在服用降压药物引起血钾高时可采取先减少原降压药物剂量,再加用可降低血钾的降压药物联合使用,如利尿药呋塞米或氢氯噻嗪等,临床比较经典的利尿药降压组合就是氢氯噻嗪联合螺内酯,还有目前比较流行使用的许多固定复方制剂降压药,也大多数是普利类或沙坦类+氢氯噻嗪的组合,原因之一就是为了防止血钾升高或降低。

3.定期检测血钾

服用降压药物除了需要监测血压之外,血电解质水平也需要定期监测。我国的高血压治疗指南建议在开始用药2-4周后检测血电解质,若患者血钾在正常范围,可每年复查1-2次,如患者出现上述高血钾症状则随时检测血钾。

需要强调的是,降压药物总体来说还是很安全的,极少引起高血钾,而且也有比较好的预防和治疗措施,所以不要因为担心而恐惧服用降压药物,这就是舍本逐末了,只要服药按照要求定期门诊复诊,注意高血钾可能的症状,就能防患于未然,平稳降压,保持健康了。

作者简介:方健

2003年获执业医师资格证书,2006年获中山大学药理学硕士研究生学位,2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师,临床药师。

社会任职:广东省药理学会合理用药委员会委员;广东省药学会科普委员会委员。

头条号 药师方健,青云计划获奖者,优质健康领域创作者。

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